NEWSLETTER AUS BRÜSSEL: DEATH OF DEATH MONATLICHER NEWSLETTER VON HEALES: DER TOD DES TODES N° 163, Oktober 2022

Ich wuchs in Neuseeland auf und lebte dort, bis ich 12 Jahre alt war. Ich erinnere mich, dass meine Großmutter uns einmal besuchte, und ich hatte noch nie mit jemandem über 60 Jahren zu tun gehabt. Als sie kam, stellte ich zum ersten Mal fest, dass ich mit meinem Bruder spielen und herumtoben konnte, aber für meine Oma ist es sehr schmerzhaft, vom Stuhl aufzustehen, und ich dachte: Oh, sie hat eine Krankheit, wir sollten einen Weg finden, sie zu heilen, damit sie mit uns spielen kann“, und ich erinnere mich, dass ich meine Eltern fragte: Welche Krankheit hat Oma? Sie sagten: „Sie hat sie nicht, sie ist nur alt“, und ich sagte: „Was für eine Krankheit ist das?“ Sie sagten: „Du verstehst nicht, dass es ein natürlicher Prozess ist“, und als Kind dachte ich, das sei dumm, denn warum sollte es ein natürlicher Prozess sein, dass wir alle diese Krankheit bekommen. Laura Deming, Biologiewissenschaftlerin, HT Summit 2017.


Das Thema dieses Monats: Altern in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD)


Was ist eine Krankheit und was ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten?

Eine negative Auswirkung auf das Funktionieren des Körpers eines Organismus und seiner Struktur über einen längeren Zeitraum hinweg wird als Krankheit bezeichnet. Krankheiten gehen mit einer Reihe von Anzeichen und Symptomen einher und können entweder von außen (durch einen Krankheitserreger) oder von innen (Funktionsstörung des Immunsystems) verursacht werden. Was als Krankheit gilt, ändert sich mit dem medizinischen Wissen, aber auch mit der sozialen und kulturellen Entwicklung. In der Vergangenheit galt Fettleibigkeit in einigen armen Gegenden als Zeichen von Reichtum, während wir sie heute als komplexe Krankheit betrachten. In einem ähnlichen Kontext wurde auch Homosexualität als „Geisteskrankheit“ betrachtet, aber 1973 wurde im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM) der Begriff „Ego-synthetische Homosexualität“ gestrichen.

1893 stellte der französische Arzt Jacques Bertillon auf dem Kongress des Internationalen Statistischen Instituts in Chicago die Bertillon-Klassifikation der Todesursachen vor, die dann von mehreren anderen Ländern übernommen wurde. Dieses System basierte auf dem Prinzip der „Unterscheidung zwischen allgemeinen Krankheiten und solchen, die auf ein bestimmtes Organ oder eine bestimmte anatomische Stelle beschränkt sind“. Die erste Auflage wurde im Jahr 1900 veröffentlicht, und bis zur sechsten Auflage wurden nur wenige Änderungen vorgenommen. In der 6. Auflage, die 1949 herauskam, wurde der Titel geändert, um die Änderungen widerzuspiegeln: International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death (ICD). Von diesem Zeitpunkt an begann die Weltgesundheitsorganisation (WHO), alle 10 bis 15 Jahre überarbeitete Versionen der ICD zu erstellen und zu veröffentlichen.

Ist das Altern eine Krankheit für den ICD?

Die Frage, ob das Altern eine Krankheit ist oder nicht, wird kontrovers diskutiert.
Das Altern tötet langsam alle Menschen auf der Welt (die nicht an anderen Ursachen sterben). Ob es eine Krankheit ist oder nicht, ist eine semantische Frage. Sicher ist, dass es die gemeinsame Ursache für alle altersbedingten Krankheiten und ein Verschlimmerungsfaktor für fast alle Krankheiten ist.
ICD-10 (1990) enthielt bereits den Code R54 für altersbedingte körperliche Schwäche, R41.81 für altersbedingten kognitiven Verfall und F03 für senile Psychose.

In der neuesten ICD-11 wurden Codes zum besseren Verständnis der Krankheiten eingeführt, und dabei bezog sich der Code XT9T auf „altersbedingt“ und MG2A auf „Alter“, der später nach Kritik durch „altersbedingter Rückgang der intrinsischen Kapazität“ ersetzt wurde.

Eine Gruppe von Wissenschaftlern aus Lateinamerika wandte sich gegen die Idee, den weit gefassten Begriff „Alter“ als Krankheit aufzunehmen, da sie befürchteten, dass die in der Gesellschaft weit verbreiteten altersfeindlichen Überzeugungen noch verstärkt würden. Sie argumentieren, dass das Altern zwar zu einigen chronischen medizinischen oder psychischen Erkrankungen führen kann, dass aber andere Faktoren eine viel größere Rolle bei der Krankheitsverursachung spielen als das Alter selbst. Ihrer Meinung nach ist Gebrechlichkeit eine viel homogenere und besser definierte klinische Entität.

Altersdiskriminierung kann in der Tat in vielen Gesellschaften ein Problem darstellen. Die überwiegende Mehrheit der altersbedingten Leiden geht jedoch auf Krankheiten und Gebrechen zurück, die auf das Älterwerden zurückzuführen sind und denen wir noch nicht entkommen können. 

Andererseits argumentierte eine große Gruppe von Wissenschaftlern, dass die Einstufung des Alterns als Krankheit mit einer Reihe von Codes, die „kein Müll“ sind, zu neuen Ansätzen und Geschäftsmodellen für die Behandlung des Alterns als behandelbare Krankheit führen wird, was sowohl wirtschaftliche als auch gesundheitliche Vorteile für alle mit sich bringen wird. Dies wird es auch den Forschern erleichtern, klinische Studien durchzuführen, da sich viele Länder bei der Zulassung strikt an die ICD-Liste halten, und sobald eine Krankheit in dieser Klassifizierung anerkannt ist, ist es für die Wissenschaftler einfacher, ihre Forschung finanziert zu bekommen.

Alter mag ein altersfeindlicher Begriff sein, aber pathologische Prozesse des Alterns sind ein wichtiger Risikofaktor. Die Arbeit an der Entwicklung neuer und verbesserter Therapien zur Verlangsamung und Umkehrung der durch die Alterung verursachten Schäden ist daher sehr wichtig.

Was wird nun anerkannt?

Die folgende Liste von altersbezogenen Codes, die in ICD-11 enthalten sind, wurde von Daria Khaltourina kuratiert. XT9T ist ein Code für altersbedingte Krankheiten und steht in Kombination mit Codes für andere Krankheiten. Diese lange Liste kann für Forscher nützlich sein, die klinische Studien in einem bestimmten Bereich des Alterns beginnen wollen.

  • 3C0Y/Z&XT9T- Altersbedingte andere spezifizierte/unspezifizierte Krankheiten des Blutes oder der blutbildenden Organe
  • 4A20.Y/Z&XT9T- Altersbedingte andere spezifizierte/unspezifizierte erworbene Immundefekte (wahrscheinlich am nützlichsten für klinische Studien)
  • 9E1Y/Z&XT9T- Altersbedingte andere spezifizierte/unspezifizierte Krankheiten des visuellen Systems
  • AC0Y/Z&XT9T- Altersbedingte andere spezifizierte/unspezifizierte Erkrankungen des Ohrs oder des Warzenfortsatzes
  • BA00&XT9T- Altersbedingte essentielle Hypertonie
  • BA01&XT9T- Altersbedingte hypertensive Herzkrankheit
  • BA02&XT9T- Altersbedingte hypertensive Nierenerkrankung
  • DE2Y/Z&XT9T- Altersbedingte andere spezifizierte/unspezifizierte Krankheiten des Verdauungssystems
  • CB7Z&XT9T- Altersbedingte Erkrankungen des Atmungssystems,
  • BA80&XT9T- Altersbedingte koronare Atherosklerose
  • GA31.1&XT9T- Altersbedingte sekundäre weibliche Unfruchtbarkeit
  • 8A00.2&XT9T- Altersbedingtes Parkinson-ähnliches Syndrom/sekundärer Parkinsonismus
  • 8A03.3&XT9T- Altersbedingte erworbene Ataxie, nicht spezifiziert
  • FA01&XT9T- Altersbedingte Osteoarthritis des Knies
  • 2F34&XT9T- Altersbedingte gutartige Neubildung der männlichen Genitalorgane
  • GB04.Z&XT9T- Altersbedingte männliche Unfruchtbarkeit, nicht spezifiziert.
  • EE40.31- Altersbedingte Hautbrüchigkeit
  • EJ20- Photoaging der Haut
  • MB21.0- Altersbedingter kognitiver Abbau
  • EE40.Y- Sonstige spezifizierte Atrophie oder Degeneration des dermalen oder subkutanen Bindegewebes
  • 9B10.0- Altersbedingter Katarakt
  • 9B75.0- Altersbedingte Makuladegeneration
  • MG2A- Alterungsbedingter Rückgang der intrinsischen Kapazität

Schlussfolgerung

Die ICD ist wichtig, da sie einen gemeinsamen Rahmen für die universelle Erfassung und Überwachung von Krankheiten in verschiedenen Ländern, Regionen und Krankenhäusern bietet. Dies erleichtert den Austausch und die Analyse dieser Daten auf globaler Ebene. 

Die WHO war der Ansicht, dass „der Dialog dazu beigetragen hat, in dieser Angelegenheit einen Weg nach vorn zu finden“, und richtete ein spezielles Verfahren zur Überprüfung des Begriffs „Alter“ ein. Die Überprüfung führte dazu, dass der Begriff „Alter“ als Kategorietitel und Indexeintragungen aus der ICD-11 zurückgezogen und durch „altersbedingte Abnahme der intrinsischen Kapazität“ ersetzt wurde. Darüber hinaus wurde die Verwendung des Begriffs „pathologisch“ als Erweiterungscode (XT9T) zur Beschreibung des normalen Alterungsprozesses durch den wesentlich angemesseneren Begriff „biologisch“ ersetzt.

Diese Einbeziehung wurde zu einem großen Teil dank der Befürwortung der Langlebigkeit erreicht, insbesondere dank der jahrelangen Befürwortung durch die International Longevity Alliance und ihre wichtigsten Aktivisten.

Somit ist das Altern nun in der ICD enthalten und kann offiziell als medizinischer Zustand behandelt werden.


Die guten Nachrichten dieses Monats: Aubrey de Grey’s kündigt Verjüngungsversuche an Mäusen an


Der berühmte Biogerontologe Aubrey de Grey wurde von Phil Newman, Chefredakteur von Longevity.Technology, interviewt. Er kündigte an, dass seine neue Stiftung „Verjüngungsversuche“ an Mäusen durchführen wird.

Innovative kombinierte Eingriffe an 18 Monate alten Mäusen sollten in Angriff genommen werden. Ziel ist es, die verbleibende Lebensspanne zu verdoppeln. 

Dies ist eine hervorragende Nachricht. Wenn diese Art von Experimenten erfolgreich ist, bietet sie einen perfekten Beweis für die Wirksamkeit der Langlebigkeitstherapie in einem Tiermodell.


Für weitere Informationen

●      Heales, SENS, Allianz für Langlebigkeit, Longecity & Lifespan.io

●      Heales Monthly Science News

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